Morton-Neurom

Das Morton Neurom (auch Morton Neuralgie, Morton Syndrom oder Chivini-Morton Syndrom) beschreibt eine schmerzhafte mechanische Überlastung der Nerven unter den Mittelfußköpfchen. Oft werden brennende Schmerzen unter der 3. und 4. Zehe beschrieben.



Definition:

Mit dem Begriff der Morton-Neuralgie wird eine schmerzhafte Reizung einer Nerven­struktur bezeichnet, die zwischen zwei Köpfchen der Mittelfußknochen zu den Zehen zieht. Diese Nervenstruktur befindet sich unterhalb eines Bandes, das zwei Mittelfußköpfchen verbindet. Durch mechanische Überlastung in diesem Bereich, insbesondere bei Vorliegen einer Spreizfußdeformität, kann es zu Einklemmungen dieses Nerven und chronischen Reizzu­ständen kommen. Ist dieser Nerv nur schmerzhaft gereizt, spricht man von einer Morton-Neuralgie. Kommt es im Rahmen chronischer und dauerhafter Einklemmun­gen zu einer bindegewebigen Verdickung des Nervens, spricht man auch von einem Morton-Neurom. Die häufigste Lokalisation ist zwischen den Mittelfußköpfchen III und IV, weil sich dort zwei Fußnerven aneinander annähern und die räumliche Einengung am wahrscheinlichsten wird. Aber auch zwischen allen anderen Mittelfußköpfchen kann diese Diagnose auftreten. Charakteristische Beschwerden sind elektrisierende Schmerzen mit Ausstrahlung in die benachbarten Kleinzehen, insbesondere beim Tragen fester und enger Schuhe.

Die Diagnose wird in erster Linie klinisch gestellt. Typische Untersuchungstests, bei dem der Fuß im Mittelfußbereich komprimiert wird und ein typischer Druck als schmerzhaft erkannt wird, bestätigen die Verdachtsdiagnose (Mulder-Test). Typischerweise beschreiben die Patienten auch eine Erleichterung der Schmerzen nach Ausziehen der Schuhe. Zusätzlich kann das Einspritzen lokal wirkender Betäubungs­mittel mit nachfolgender Schmerz­linderung die Diagnose bestätigen. Eine Röntgenuntersuchung zum Ausschluss anderer möglicher Diagnosen ist anzuraten. Weiterführende Untersuchungen, wie z.B. ein MRT in Bauchlage sind durchaus hilfreich, aber nicht notwendig.

Behandlung:

Die konservative Therapie besteht in der Versorgung entlastender Einlagen und einer lokalen Injektion von antientzündlich wirkenden Medikamenten. Auch krankengymnastische Maßnahmen können zur Linderung der Beschwerdesymptomatik beitragen. Bei bleibenden Beschwerden ist eine Operation anzuraten.

Wir beraten Sie gerne. Für eine Terminvereinbarung stehen wir Ihnen unter folgernder Telefonnummer gerne zur Verfügung: 0211-1691000


Dekompression des Nerven:
Bei bestehender Morton-Neuralgie, d.h. einem Engpass-Syndrom des Nerven und ent­sprechen­der Einklemmung durch die Bandstruktur zwischen den beiden Mittelfußköpfchen wird die entsprechende Druckbelastung des Nerven beseitigt. Der Nerv wird an Ort und Stelle belassen und die einengenden anatomischen Strukturen werden gespalten und der Nerv damit befreit.
Neuromexzision:

Bei Vorliegen eines Morton-Neuroms wird nach Dekompression der einengenden Strukturen der Nerv mitsamt seiner bindegewebigen Verdickung entfernt. Es kann im Verlauf nach der Operation zu leichten Taubheitsgefühlen im Bereich der angren­zenden Zehen kommen, die allerdings im Alltag nicht einschränkend sind. Durch Überlagerung der Versorgungsgebiete sensibler Anteile der verbleibenden Nerven ist häufig keinerlei Sensibilitätsstörung nach einer solchen Operation festzustellen.
Nachbehandlung:

Bei der Nachbehandlung ist eine Versorgung in einem Verbandsschuh mit flacher und fester Sohle für zwei Wochen zu empfehlen. Eine Teilbelastung an Unterarmgehstützen mit entsprechender Thromboseprophylaxe kann in einigen Fällen für eine Woche nach der Operation sinnvoll sein. In den meisten Fällen ist eine Vollbelastung nach der Operation im Verbandschuh möglich.

Fußchirurgie

Unsere Füße nehmen jeden Tag beeindruckende Belastungsproben auf sich. Sie tragen uns zuverlässig durch den Alltag und versuchen den individuellen Anforderungen so gut es geht gerecht zu werden.


In unserem Bewegungsapparat genießen unsere Füße daher auch eine ganz besondere Aufmerksamkeit. Doch die zahlreichen Belastungen und das Gewicht, das sie jeden Tag aufs Neue tragen müssen, können die Füße überfordern und zu Beschwerden verschiedenster Art führen. Dabei können diese sowohl den Gelenken als auch den Sehnen und Muskeln geschuldet sein. In jedem Fuß steckt eine beeindruckende Kette aus unterschiedlichsten Gelenken. Die komplexe Gelenkkette schließt zahlreiche Knochen ein. Damit diese Hand in Hand arbeiten und eine sichere und komfortable Beweglichkeit ermöglichen, werden sie durch verschiedene Muskeln, Sehnen und Bänder stabilisiert.




Fußbeschwerden haben verschiedene Ursachen


Zahlreiche Patientinnen und Patienten, die sich an unsere Fußchirurgie in Düsseldorf wenden, leiden unter erheblichen Beschwerden, die sich in Form von Bewegungseinschränkungen und Schmerzen bemerkbar machen. Ursachen für diese Beschwerden gibt es viele. So können angeborene Fehlstellungen ebenso dafür verantwortlich sein wie Überlastungssyndrome und Verschleiß. Erwachsene sind häufig zudem von sekundär entstandenen Fußdeformitäten betroffen. Diese können das Beschwerdebild in unterschiedlicher Art und Weise beeinflussen und ziehen oft operative Massnahmen nach sich. Es gibt aber auch eine Reihe von nichtoperativen Methoden, also konservativen Therapien, die die Beschwerden erheblich lindern können.

Ein wichtiger Bestandteil der Therapie von Fußbeschwerden sind sowohl die Einlagenversorgung und Schuhzurichtung als auch die Krankengymnastik. Natürlich integrieren wir auch alle anderen zur Verfügung stehenden konservativen Möglichkeiten in den Therapieplan.




Operative Maßnahmen bei gewissen Fußdeformitäten unvermeidbar


Es gibt aber auch viele Fußdeformitäten sowie Erkrankungen bei Patienten der Fußchirurgie in Düsseldorf, bei denen operative Maßnahmen unvermeidbar sind, um Beschwerden erfolgreich zu behandeln. Ziel der Fußchirurgie in Düsseldorf ist es, Ihnen ein schmerz- und beschwerdefreies Gehen zu ermöglichen. Durch die Korrektur und Beseitigung von Deformitäten können wir aktiv Einfluss auf bestimmte Erkrankungen nehmen und deren Verlauf sehr positiv gestalten. Wir bauen bei der Fußchirurgie in Düsseldorf auf die Anwendung moderner Operationsverfahren, mit denen wir unseren Patienten eine Behandlung nach höchstem Qualitätsstandard anbieten. Besondere Bedeutung besitzen dabei der Erhalt der Gelenke und deren Funktion.

Dr. med. Jürgen Arnold, unser Spezialist für Fußchirurgie in Düsseldorf, wurde zertifiziert durch die Deutsche Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie e.V. (GFFC) und durch die Deutsche Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.).

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Wir beraten Sie umfassend über verschiedene Behandlungsmöglichkeiten


Wenn Sie sich mit Beschwerden an unsere Fußchirurgie in Düsseldorf wenden, beginnen wir zunächst mit einem ausführlichen Gespräch sowie einer umfangreichen klinischen Untersuchung. Hier greifen wir zusätzlich auf verschiedene gerätegestützte Methoden zurück. Im Anschluss an die Untersuchung werden Sie durch Dr. med. Jürgen Arnold umfassend, individuell und natürlich befundabhängig beraten. Unser Ziel ist es, die für unsere Patienten beste Behandlungsmöglichkeit zu finden. Gerade in der Fußchirurgie ist es besonders wichtig, dass die Operationsverfahren kritisch ausgewählt werden, um eine bestmögliche Genesung und den Therapieerfolg sicherstellen zu können.

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